Iranian journal of Pediatric Hematology and Oncology
Iranian journal of Pediatric Hematology and Oncology
Iran J Ped Hematol Oncol
Medical Sciences
http://ijpho.ssu.ac.ir
1
admin
2008-8892
2228-6993
8
7
14
8888
13
en
jalali
1397
7
1
gregorian
2018
10
1
8
4
online
1
fulltext
en
تاثیر قابل توجه ویتامین دی در بهبود اختلال عملکرد بطنی در بیماران تالاسمی وابسته به خون
Remarkable Efficacy of Vitamin D in Improving Ventricular Dysfunction in Transfusion-Dependent Thalassemia Patients
قلب
Heart
پژوهشي
Research
<div style="text-align: justify;">مقدمه: کمبود ویتامین دی با کاهش عملکرد قلبی و نارسایی قلبی مقاوم به درمان مرتبط است. این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر ویتامین دی با دوز بالا در بهبود عملکرد کسر جهشی بطن چپ در بیماران تالاسمی وابسته به خون با نارسایی قلبی و کمبود همزمان ویتامین دی انجام شد.</div>
<div style="text-align: justify;">روش مطالعه: این مطالعه کارآزمایی بالینی بروی 29 بیمار تالاسمی مزمن وابسته به خون و مبتلا به اختلال عملکرد قلبی و کمبود ویتامین دی در فاصله دی ماه 1396 تا خرداد 1397 در درمانگاه تالاسمی بیمارستان کودکان تبریز انجام شد.میانگین سنی شرکت کنندگان 20.35 ± 4.91 سال بود. در مطالعه ما سطح سرمی 25-هیدروکسی ویتامین دی کمتر از 30 نانوگرم در دسی لیتر بعنوان کمبود ویتامین دی تعریف شد. هم چنین کسر جهشی بطن چپ کمتر از 55 درصد بعنوان اختلال عملکرد پمپ در نظر گرفته شد. شرکت کنندگان در این مطالعه ویتامین دی با دوز 50000 واحد هفتگی بمدت هشت هفته متوالی دریافت کردند. کسر جهشی بطن چپ و سطح سرمی 25-هیدروکسی ویتامین دی قبل- در جریان و در پایان دوره درمان با هم مقایشه شد. هم چنین عوارض احتمالی درمان با ویتامین دی در طول مطالعه ثبت گردید.<br>
نتایج: میانگین سطح سرمی 25-هیدروکسی ویتامین دی فبل و در پایان مطالعه به ترتیب 13.10±5.91 و 51.03±4.31 نانوگرم در دسی لیتر بود. میانگین کسر جهشی بطن چپ قبل از شروع مطالعه و در پایان به ترتیب 13.10±5.91 و 50.27±11.93 درصد بود. میانگین سطح سرمی فریتین در شرکت کنندگان مطالعه ما 3913±2229 نانوگرم در دسی لیتر و میانگین اندکس قلبی T2* 11.51±5.34ms بود. سطح سرمی پاراتومون در جریان مطالعه با درمان کمبود ویتامین دی در پایان هفته هشتم نسبت به شروع درمان به ترتیب 94.28 ± 18.35 و 43.66 ± 17.31 نانوگرم در دسی لیتر ثبت شد.<br>
نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان میدهد مصرف ویتامین دی با دوز 50000 واحد هفتگی برای هشت هفته شیوه ای موثر و سالم در بهبود کسر جهشی بطن چپ و اختلال عملکرد قلب در بیماران تالاسمی وابسته به خون با کمبود همزمان ویتامین دی است.</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Background: </strong>The purpose of this study was to investigate efficacy of high dose vitamin D in improving left ventricular ejection fraction (LVEF) in thalassemia patients with heart failure and vitamin D deficiency.<br>
<strong>Materials and Methods: </strong>This clinical trial study was conducted on 16 chronically transfused thalassemia patients and ventricular dysfunction with vitamin D deficiency between December and Jun 2018 in Thalassemia clinic, Tabriz Children Hospital. Mean age of the patients was 11.15 ± 3.61 years ranged from 8 to 18 years old. A serum 25-hydroxy vitamin D3 (25-OHD3) level less than 30ng/dl was considered vitamin D deficiency in this study. LVEF less than 55% was indicated as poor pump function. The patients received 50,000 IU of vitamin D3 weekly for 8 weeks. Data on LVEF and serum 25-OHD3 were compared before and after completing the treatment. Moreover, adverse effects were recorded during the study.<br>
<strong>Results: </strong>Means of serum 25-OHD3 levels, before and after the study, were 13.10±5.91ng/ml and 51.03±4.31ng/ml, respectively (p=0.01). Means of LVEF were13.10±5.91% and 50.27±11.93% before and after the study, respectively (p=0.03). Means of serum ferritin levels were 3913±2229 ng/ml (ranged from 1246 to11000ng/ml). Mean of cardiac magnetic resonance imaging (MRI) T2* of the patients was 11.51±5.34ms. Serum parathyroid hormone (PTH) levels of the patients decreased from the beginning of the study to the end of the eighth week (94.28 ± 18.35 vs 43.66 ± 17.31ng/ml) (p=0.03). There was a positive correlation between mean of serum 25-OHD3 level and cardiac MRI T2* parameter at the beginning of the study (r=0.001). There was a positive correlation between in the increase of mean serum 25-OHD3 and LVEF percent at the end of study (r=0.001).<br>
<strong>Conclusion: </strong>Results showed that vitamin D3 was effective and safe in improving LVEF and cardiac dysfunction in transfusion-dependent thalassemia patients with vitamin D deficiency.<br>
</div>
تالاسمی,ویتامین دی,کسرجهشی بطن چپ,اختلال عملکرد قلب
Cardiac dysfunction, Thalassemia, Ventricular Dysfunction, Vitamin D
228
236
http://ijpho.ssu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-149-2&slc_lang=en&sid=1
Amirataollah
Hiradfar
امیرعطااله
هیرادفر
hiradfara@gmail.com